【Yahoo新聞報道】本港一名 5 歲女童晴晴近日感染肺炎鏈球菌後併發敗血病，目前情況危殆，需接駁人工肺（ECMO）維持生命。晴晴母親質疑天水圍醫院急症室當日處理不當，指醫生僅簡單診斷約 5 分鐘，亦無提醒家人什麼病徵要立即再次求醫，「淨係一句肺冇事，就叫我哋出去等拎藥。」
有多於一位急症科專科醫生表示，由於部份疾病初期症狀不明顯，但可以急速惡化，加上急症室診症時間短，難以安排詳細檢查，因此提醒回家後的注意事項是「必須做法」，包括有哪些症狀須注意，什麼情況要立即再求醫等，這樣才可避免病情惡化及延誤治療。
提醒家屬何時需再求醫屬「安全機制」
急症科專科醫生朱國強稱，一般而言，病人離開急症室前，醫生必須向病人或其家屬交代如病情惡化時的應變方式，強調是「安全機制」，「例如返屋企後若發現發燒唔退、痰有血、抖氣有奇怪聲響，會驚係有併發症，所以要提示病人有咩特別情況須立即再求醫。」他認為，家屬若在不知情下錯過求醫時機，的確有可能加劇病情。
朱醫生進一步解釋，正因為醫生繁忙、交代時間有限，在診症結束前提醒家長「咩情況要返嚟求醫」是很重要的一環，「做得耐就會知，總有人係唔好彩，總有人係冇事，你永遠唔知入來急症室嘅人會唔會遇著惡菌。」
倡派發單張予求診者
急症科專科醫生何建基指，若醫生沒有向病人及家屬清楚交代，離開急症室後要注意的身體情況，有可能會令病人延誤救治，「喺急症室就算入院唔入院，做唔做檢查，最少都要確保病人返屋企後，咩情況要再返來。」
何醫生指，若處理兒童個案，由於病童未必能清楚表達自己，便要依靠家屬提供病史等資料，若醫生未能清楚了解，且病童有需注意的症狀，例如高燒、氣促、需提防的外遊紀錄等，便要考慮安排入院接受進一步檢查，「就算返屋企，醫生要講清楚有咩注意，有咩事要快啲返來醫院，如果呢幾方面都做得好，我哋先會話稱職嘅急症科醫生。」
他建議，急症科醫生可準備簡單的單張派發給病人及家屬，以防他們忘記醫生口頭的叮囑，「等你清楚知道有咩情況要返來求醫，更加識得觀察咩情況叫好咗，咩情況叫差咗。」
建議快測減少走漏高危個案
急症科專科醫生李家興指，一般而言，急症室醫生會按兒童維生指數作即時判斷，如小朋友看似精神、沒有氣喘，肺部聽診亦無雜音，臨床上未必即時需要照 X 光或使用抗生素。李醫生認為，若兩次求醫相隔五至六日，病情有可能是首次求醫後迅速惡化，「肺炎鏈球菌有時最初唔係好嚴重，但幾日內會急轉直下，臨床上確實難以即時分辨。」
李建議，醫管局可以考慮為疑似個案安排快測，雖然快測不是完全準確，但可以減少走漏高危個案的機會。他指，一般而言，若病童出現「白肺」及呼吸衰竭，病情已屬嚴重，又提到肺炎鏈球菌疫苗由 13 價轉為涵蓋更多菌株的 15 價疫苗，惟在去年才轉換政策，「如果係打咗舊疫苗，都未必防到依家勁嗰隻（血清 3 型）。」
朱國強則指，如要快速檢測肺炎鏈球菌感染，常見方法包括透過尿液或痰液進行抗原檢測或 PCR 測試，但通常仍需一定時間處理，難以於急症室內在 10 至 30 分鐘內即時得知結果。
